مرض السكري
هو مرض مزمن ينتج إما عن نقص إنتاج الإنسولين من البنكرياس أو عجز (مقاومة) الجسم عن الاستجابة للأنسولين، وفي كلا الحالتين يؤدي الى ارتفاع مستوى السكر في الدم عن معدلاته الطبيعية.
نمطان شائعان لمرض السكري:
- النمط الأول %10 (السكري المعتمد على الإنسولين) يتمثل بنقص إنتاج الإنسولين وذلك نتيجة تلف في خلايا بيتا المصنعه للأنسولين في البنكرياس، ويسمى أيضاً بسكري الأطفال لأنهم عادة الأكثر عرضة للإصابه به ،رغم أنه قد يصيب الشخص في أي مرحلة عمرية.
- النمط الثاني %90 (السكري غير المعتمد على الإنسولين) أو ما يعرف بسكري البالغين، والذي يتمثل بعجز الجسم عن الاستجابة للأنسولين، وفي مراحل متقدمة من هذا النمط تتراجع قدرة البنكرياس على إنتاج الإنسولين ليؤدي إلى نقص الإنسولين في الجسم.
أعراض مرض السكري
كثرة التبوّل، وعدم القدرة على النوم نتيجة الاستيقاظ المتكرر للتبوّل.
كثرة الشعور بالعطش.
إنخفاض الوزن.
عدم وضوح الرؤية.
انخفاض النموّ العقلي عند الأطفال.
زيادة فرصة الإصابة بالإلتهابات الميكروبيّة.
الضعف الجنسي. زيادة الشعور بالتعب، والإرهاق. الدوخة.
عوامل تزيد فرصة الإصابة بمرض السكري
العوامل الوراثية. الوزن الزائد؛ لأنه يؤدي إلى الإجهاد النفسي، والجسدي ، ممّا يقلّل فعالية الإنسولين في الجسم, انخفاض معدّل الحركة، وقلّة النشاط, الضغوطات النفسية، مثل التوتر، والقلق. تناول بعض أنواع الأدوية، مثل مدرات البول، ومركبات الكورتيزون، وحبوب منع الحمل.
الإصابة ببعض الإلتهابات الفيروسية، مثل التهاب فيروس سايتوميغالو، والحصبة الخلقية. تناول الكحول بكميات مفرطة؛ لأنها تؤدي إلإلحاق الضرر بغدّة البنكرياس. الحمل. أمرض الغدد الصماء، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.
فحوصات مرض السكري
1-فحص السكر الصيامي
ٍفحص السكر الصيامي (Fasting Plasma Glucose) يختبر هذا الفحص مستوى السكر في الدم بعد صيام المريض ثماني ساعات عن الأكل والشرب ( بإستثناء شرب الماء) وعادة” ما يجرى هذا الفحص في الصباح الباكر قبل تناول وجبة الإفطار, حيث يتم سحب عينة دم من الشخص لغاية تحديد مستوى السكر في الدم. وفيما يلي أهم القراءات المعياريه في تشخيص مرض السكري:
- إذا كانت النتيجة أقل من 100 ملغ /ديسيلتر، هذا يعني أنّ الشخص سليم ومعافى، والسّكر ضمن مستوياته الطبيعيّة في الدم.
- إذا كانت النتيجة من 125-100 ملغ/ديسيلتر، هذا يعني وجود احتمالية كبيرة بأن ُيصيب مرض السكري هذا الشخص، ويجب أخذ الحيطة والحذر بمراقبة مستوى السكر باستمرار.
- إذا تجاوز مستوى السكر في الدم 126 ملغ/ديسيلتر فما فوق فهذا يعني إصابة الشخص بمرض السكري، مع مراعاة إعادة الفحص في حال عدم وجود أعراض مرضية الرتفاع مستوى السكر في الدم.
2-فحص تحمل الغلوكوز الفموي
فحص تحمل الغلوكوز الفموي (Oral Glucose Tolerance Test) وهو اختبار يكشف معدل قدرة الجسم على التعامل مع السكر المتناول، حيث يتناول المريض ما مقداره 75 غرام من سكر الغلوكوز على هيئة محلول سكري، ويتم قياس مستوى السكر قبل تناول المحلول السكري وبعد ساعتيي من تناوله عن طريق سحب عينة دم من الشخص. فيما يلي أهم القراءات المعياريه لتشخيص مرض السكري:
- إذا كان مستوى السكر بعد ساعتين من تناول المحلول السكري أقل من 140ملغ/ديسيلتر فهذا يعني أنّ هذا الشخصم عافىً وسليمٌ من الإصابة بمرض السكري، والجسم يحرق السكر بمعدل طبيعي.
- أما إذا كان مستوى السكر بني 199-140 ملغ/ديسيلتر فهذا يعني وجود خلل في عملية حرق السكر في الدم، وأن الشخص عرضة للإصابة بمرض السكري.
- أما إذا كانت مستوى السكر 200 ملغ/ديسيلتر فما فوق فهذا يعني الإصابة بمرض السكري، مع مراعاة تكرار الفحص في حال عدم وجود أعراض مرضية الرتفاع مستوى السكر في الدم.
3-فحص مستوى السكر التراكمي
فحص مستوى السكر التراكمي أو ما يعرف باختبار الهيموغلوبني الغليكوزيالتي (A1c test) والذي يكشف عن معدل السكر في الدم خلال الثلاثة أشهر الماضيه السابقة للفحص عن طريق قياس النسبة المئويه لهيموغلوبني A1c في الدم، وهو هيموغلوبني يكون مرتبط بخلايا الدم الحمراء التي تتجدد كل ثلاثة اشهر وهذا ما يجعل اختبار الهيموغلوبني الغليكوزيالتي (A1c test) قادراً على إعطاء صورة لمستوى السكر في الثلاثة أشهر الماضيه. ولا يتطلب هذا الفحص من الشخص أن يصوم او يتناول اي محلول سكري مقارنة بالفحوص الأخرى. وفيما يلي أهم القراءات المعيارية المعتمدة لتشخيص مرض السكري:
- إذا كانت النسبة أقل من %5.6 هذا يعني أنّ نسبة السكر في الدم طبيعية.
- إذا كانت النسبة بني4%-5.7 هذا يعني أن المريض عرضة لأن تتطور حالته إلى الإصابة بمرض السكري.
- ما إذا كانت النسبة %6.5 فما فوق فهذا يعني أن الشخص مصاب بمرض السكري، مع الأخذ بعين الإعتبار تكرار الفحص في حال عدم وجود أعراض مرضية لإرتفاع مستوى السكر في الدم.
4-اختبار الغلوكوز العشوائي
اختبار الغلوكور العشوائي (بالانجليزيه: (Random glucose test أو اختبار الغلوكور العرضي) باإلنجليزية: (casual blood glucose)، هو فحص لقياس مستوى السكر في الدم دون الحاجة للذهاب للمختبر أو العيادة، فهو قد يتم عمله في اليبت أو العمل في أي وقت دون اتخاذ إجراءات مسبقة كالإمتناع عن الأكل والشرب أو تناول محاليل سكرية. عادة يستخدم هذا الفحص في ضبط ومراقبة حالة مريض السكري، ولكن قد ُيستخدم في تشخيص مرض السكري في حال كانت بادية أعراض ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل حاد على المريض. ويشخص الشخص بإصابته بمرض السكري باستخدام اختبار الغلوكوز العشوائي في حال كان مستوى السكر في الدم 200 ملغ/ديسيلتر فما فوق.
علاج مرض السكري
-1 تناول الأدوية الخافضة للسكر:
مركبات السلفونيل يوريا: وتضم غليبينكالميد 5ملجم، و غليكالزيد 80 ملجم، حيث تنشط هذه المجموعة الغدة البنكرياسية، وتحفّزها لى إفراز الانسولين، وينصح بتناولها قبل الطعام بنصف ساعة.
مركبات البايجوانيد: حيث تزيد قدرة خخلايا الجسم علىالإستجابة للانسولين، ويفضل تناولها بعد الطعام، ويتم إعطاء الحقن في حال عدم الإستجابة لهذه المركبات.
مركبات :Repagliuider حيث تتميز بسرعة عملها، وينصح بتناولها قبل الطعام.
-2 إعطاء الإنسولين:
- الإنسولين سريع المفعول: يبدأ مفعوله بعد نصف ساعة من حقنه تحت الجلد، ويبدأ التأثر به بعد ساعتين، وينتهي تأثيره بعد حوالي 8-6 ساعات.
- الإنسولين متوسط المفعول: يبدأ مفعوله بعد ساعتين من حقنه تحت الجلد، يبدأ التأثر به ما بني 10-6 ساعات، وتصل مدة تأثيره من24-12 ساعة، ويتميز بلونه غير الصافي، وعادةً ما يعطي مرة أو مرتين في اليوم، أي قبل وجبتي الفطور والعشاء.
- الإنسولين الممزوج وهو عبارة عن مزيج من الإنسولين سريع المفعول واالإنسولين متوسط المفعول.
- الإنسولين طويل المفعول: يبدأ مفعول هذا النوع بعد 4 ساعات من حقنه تحت الجلد، ويبدأ التأثر به ما بني 12-8 ساعة، وتصل مدة تأثيره ما بني 24-16 ساعة.
ملاحظة : تختلف أماكن حقن الإنسولين، إذ من الممكن إعطاء الحقن في جوانب الفخذ الأماميه ، وفي منطقة البطن بعيداً عن السرة، وينصح بتجنب حقنه في جوانب الذراع العليا، لتجنب الإصابة بالتهاب جلدي، بالإضافة إلى ضرورة تبديل أماكن الحقن بشكلٍ مستمر، وتجنب حقنه في الأماكن المعرضه لكثرة التعرق، أو في طيات الجلد.
د.سمير الحلبي-DR SAMR ELHALABI
أخصائي جراحة نسائية وتوليد.
